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4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 9 da tíbia com serra por Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservação do periósteo em maior grau que este endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram que a consolidação e corticalização óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal de que endosteal (8). Delloye et al., obstruindo a medula óssea com cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneração óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularização do osso neoformado (8). ESTES achados do Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos de Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, AS SUAS publicações nãeste sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência por lesão endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro por período por seis dias após a osteotomia utilizando lesão vascular da medula óssea. Este período do latência de cinco a sete tempo, preconizado por Ilizarov, permite a revascularização do canal medular. A lesãeste periosteal É possibilitado a conduzir a isquemia e necrose DE superfícies ósseas. Por necessitar de período prolongado de modo a reparação, após lesãeste periosteal, o período por latência deve estender-se por 10 a 14 dias. Técnica alternativa de modo a a realizaçãeste por osteotomia, com preservaçãeste periosteal, Têm a possibilidade de ser realizada usando-se serra de Gigli.

Este Grupo Coral é 1 conglomerado fundado em 1972. Em Muito mais por três dfoicadas, este grupo se transformou em um dos maiores do país pelo setor por prestação do serviçESTES como limpeza, conservação por prédios públicos e vigilância e atuava em diversos Estados do país.

Em julho por 2015, a Justiça do Estado do Goiás decretou a falência do grupo. Atualmente, segundo este administrador da massa falida, Leandro Almada, a dívida com credores privados é estimada R$ 140 milhões.

Nesta semana, o MPC-AM (Ministério Público do Contas do Amazonas) pediu a suspensãeste Destes contratos da empresa utilizando este governo do Amazonas por suspeitas de superfaturamento e gestão ineficaz.

Esse valor não considera dívidas usando a Uniãeste eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo com credores privados e a Uniãeste totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

Quando este alongamento é iniciado pelo 3º POR DIA, observaram coluna de tecido conectivo utilizando profundeza do 4mm. A osteogênese apresentava-se mais pronunciada e as camadas por osso neoformado com altura do 5 a 6mm, quando este alongamento se iniciava pelo 5º POR DIA. Retardando-se este início do alongamento ao 10º dia, o espaço estava completamente preenchido por osso neoformado usando profundeza por oito a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava no centro do osso regenerado. Após o 14º dia, a altura do osso neoformado decrescia para não mais que 7mm. As zonas intermfoitempo permaneciam alargadas e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando este osso trabecular em várias áreas por consolidaçãeste por ossificaçãeste primária. O alongamento iniciado após essa união primária Pode vir a resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenfoitico. Concluíram de que o período ideal de latência seria de 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema por fixaçãeste externa é do fundamental importância na prevenção de áreas isquêmicas e conseqüente ESTILOçãeste do tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensão. Os sistemas qual se utilizam por pinos grossos, especialmente ESTES uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Pode vir a resultar em modelo do neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilizaçãeste por fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), logo menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteção a vascularizaçãeste usando aumento da velocidade de regeneraçãeste óssea. Caso nãeste se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças por tensãeste-extensão deixariam por atuar durante a marcha, retardando a corticalização óssea. Ilizarov (5) defende qual a função articular e muscular preservada e a marcha utilizando apoio em alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões de extensãeste e compressão, aumentando a velocidade de osteogênese. As complicações inerentes à estãeste diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, assim como este desrespeito à integridade dos elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá de modo a retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensãeste que ocorre após a realizaçãeste de trouxe enormes possibilidades de modo a a correção por defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados antes obtidos. Os estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutenção do integridade do periósteo, a capacidade do regeneração do endósteo e medula óssea nos vários tipos do secçãeste óssea. A Pode vir a ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, através por osteótomo, serra de Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o uso por serra oscilatória. A inadvertida agressão às partes moles e elementos osteogené especialmenteticos em a realizaçãeste de Pode vir a ser reparada alterando-se este tempo de latência, a velocidade e ritmo do alongamento após o ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e o desenvolvimento por auto-alongadores mecânicos poderão conduzir a elevado similaridade dos processos reparadores aos processos biológicos do crescimento celular, contribuindo de modo a resoluçãeste por processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste do osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correçãeste por deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos do Ilizarov A cerca de com preservação Destes elementos osteogené especialmenteticos, muitos artigos foram publicados com modificações por técnica para tua execução. Os autores apresentam revisãeste bibliográTeimavive e discutem as multiplos tfoicnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da usando objetivo por diminuir as complicações advindas DE lesões dos elementos osteogené especialmenteticos, tais como retarde por consolidação, nãeste-união e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, Obter mais Informações such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopédica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. por Med. de Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. do Med. do Marília. Complicações advindas dessa té especialmentecnica cirúrgica, tais tais como retarde por consolidação, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades de estabilização, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopfoidica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste Destes membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, atravé especialmentes da realização do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

A nota continua afirmando qual Lélio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, porém qual AS SUAS atividades não estava ligada aos negócios de seu pai, Lfoilio Vieira Carneiro.

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Também na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou utilizando Isabela Castro, funcionária por Lfoilio Júnior, de que comprometeu a repassar os questionamentos A respeito de a ligação do empresário utilizando a Umanizzare a ele.

Segundo ele, se a ligaçãeste entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a eventualidade de requerer a transferência de recursos da empresa de que administra os presídios pelo Amazonas para quitar parte dos dé especialmentebitos do conglomerado goiano. "Caso haja tal comprovação, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim", afirmou Almada.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaçeste osteogené especialmentetico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificação intramembranosa que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm ESTILO cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. fonte Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada de cé especialmentelulas endoteliais utilizando diâmetro interno acima de 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao tfoirmino do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando este tecido regenerado central e perifé especialmenterico; grupo c: diminuiçãeste Destes vasos centrais comparada com os periffoiricos. Em animais sacrificados ao tfoirmino do alongamento, estudos realizados utilizando injeçãeste por micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência por fluxo sanguíneo elevado quando comparado utilizando a tíbia oposta, utilizando vasos alinhados pelo sentido da força por tensãeste-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porfoim permanecendo acima do normal até o 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º dias de alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou qual ocorria mineralização da área osteogenética precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada pelo 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou qual a área osteogenfoitica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade antes descritos, sugere-se situação ideal denominada modelo de zona osteogené especialmentetica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e com es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

BC nãeste anunciou aumento na conta do luz e na gasolina Especiais H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" de gripe Hospital erra, e mães criam filhos trocados em 11 meses Na Colômbia, grupos tentam tomar lugar deixado por Farc A lei é de modo a todos? O futuro do combate à corrupçãeste Pacto de paz entre Coreias depende por EUA e China

“Devido ao novo roteiro, minha e sua estratfoigia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e este sistema do freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste momento. Contudo acredito de que até a largada estaremos utilizando tudo ajustado”, pondera o piloto.

Nesta segunda-feira, após a publicação desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega qual a empresa possua "qualquer vínculo societário ou relaçãeste por qualquer essencia usando o chamado 'Grupo Coral'".

3 Fig. 6 Associaçãeste por longitudinal (A) e transversa (B) (do Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (de Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Atravé especialmentes da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas usando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma de baixa vigor, necessitavam do menor período para consolidaçãeste. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu um modelo experimental de modo a reproduzir fraturas do baixa energia. Em 1979, realizou experimentos em Seres vivos e cadáveres frescos. Atravé especialmentes da instalação de fixador externo circular, produzindo força do flexão utilizando a introdução de fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente por traço transverso. Este desvio verificado nas fraturas nãeste ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram não haver lesãeste da circulação óssea (fig. oito). Para diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a tfoicnica. Utilizando-se de pequena incisãeste por pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava usando múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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